Желудок, поджелудочная железа


Аденомиоз — причины, диагностика и лечение

Аденомиоз это разновидность внутреннего эндометриоза. Заболевание представляет собой патологическое разрастание слизистой оболочки матки в подлежащие слои органа. Диагностируется патология по признаку длительных и обильных менструаций, при выраженном ПМС, а также при наличии кровяных или коричневатых выделений вне менструаций.


Аденомиозу подвержены женщины репродуктивного возраста чаще после 27 лет, заболевание может угаснуть с наступлением климакса.


Клетки эндометрия могут разрастаться на любых тканях и органах. Местами для распространения клеток эндометрия могут быть внутренние или внешние половые органы — маточные трубы, яичники, влагалище, также эндометриоз не щадит и ткани желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей системы, лёгких.

Аденомиоз — эндометриоз матки

АденомиозТакой термин как «эндометриоз матки» и «аденомиоз» зарегистрированы в международной гистологической классификации, но стоить отметить, что аденомиозом называют только ту степень эндометриоза, при которой изменения проявляются лишь в мышечном слое матки.

При аденомиозе клетки эндометрия размножаются за пределами ткани матки.

Оно не является опухолевым заболеванием, так как клетки сохраняю свою нормальную структуру. Распространение клеток может происходить несколькими способами: контактным, гематогенном и лимфогенным. На сегодняшний день это гинекологическое заболевание по распространенности уступает лишь миоме матки и аднекситу. Врачи-гинекологи отмечают рост данной патологии в последнее десятилетие, что предположительно связано с увеличением иммунных нарушений у женщин.

Аденомиоз классифицируют по следующим признакам:

Последствия аденомиоза

Аденомиоз вызывает целый ряд осложнений. Клетки матки вне зависимости от своего месторасположения подвергаются постоянным циклическим изменениям под воздействием половых гормонов. На протяжении цикла они активно размножаются, а после отторгаются во время менструации. Подобное действие организма провоцирует образование кисты, развивает спаечные процессы и воспаления. У большинства женщин, страдающих аденомиозом матки, нарушается способность к деторождению, но прямой взаимосвязи на данный момент не установлено. Кроме того такое последствие аденомиоза, как обильные кровотечения, могут спровоцировать анемию. Страдает и психическое состояние пациентки – на фоне выраженного ПМС и болезненных менструаций часто развивается невроз.

Причины заболевания

Аденомиоз считается гормонозависимым заболеванием, но точных причин развития данной патологии не известны. Если в организме женщины нарушен иммунитет и имеются повреждения прослойки соединительной ткани, то это может поспособствовать развитию болезни. Повреждение прослойки наблюдается в тех случаях, когда было осуществлено какое-либо вмешательство в матку: аборт, выскабливания, установка внутриматочной спирали, впоследствии операций и дисфункциональных кровотечений. Стоит упомянуть, что повышает риск данного заболевания наличие в прошлом воспалительных заболеваний матки, и даже лечение оральными гормональными средствами.

Аденомиоз причины заболевания, диагностика и лечение

Возможны и другие косвенные причины развития аденомиоза:

Симптомы аденомиоза

Аденомиоз сопровождается серьезным списком симптомов, на которые не возможно не обратить внимания и списать со счетов:

Нарушение менструального цикла;

Длительные и обильные менструации, длящиеся более 7 дней. Нередко появляются сгустки и мажущие тёмные выделения за 2-3 дня до и после менструаций. Наблюдаются кровотечения и коричневатые выделения в середине цикла. Обильность выделений приводит к развитию анемии, которая сопровождается дополнительными симптомами.

Болевые ощущения;

Этот типичный симптом аденомиоза возникает за несколько дней до начала цикла и прекращаются на 2 или 3 день менструации. Особенностью болевого синдрома обуславливаются локализацией патологии. Возможны боли во время полового акта.

Бесплодие;

Причиной бесплодия могут являться образовавшиеся спайки в области маточных труб. Такие спайки препятствуют проникновению яйцеклетки в матку. Нарушение структуры слизистой (эндометрия) также затрудняют имплантацию яйцеклетки, а воспаления и повышенный тонус увеличивают вероятность прерывания беременности.

Диагностика аденомиоза

Диагноз устанавливается врачом-гинекологом, который основывается на анамнезе, жалобах, результата осмотра на гинекологическом кресле и инструментальных исследований. Осмотр проводится накануне начала менструации. Если пациентка жалуется на продолжительные и обильные кровотечения, на боли во время полового акта, она наличие признаков анемии, а также обнаружении у неё неровностей и узловатости области матки врач может поставить предварительный диагноз «аденомиоз».

Основным методом диагностики выступает УЗИ малого таза, которое проводится обязательно накануне начала цикла. Наиболее точные результаты свыше 90% показывает метод трансвагинального ультразвукового сканирования. По наличию следующих результатов врач также может поставить диагноз «аденомиоз»:

При наличии диффузного аденомиоза эффективность ультразвукового обследования снижается. Имеет смысл дополнить исследование другим методом диагностирования аденомиоза.

Вторым информативным способом для выявления данной патологии является гистероскопия. Она же используется для исключения миомы матки, гиперплазии эндометрия и даже злокачественных новообразований.

В процессе дифференциальной диагностики  применяется МРТ, способное выявить утолщение матки и нарушение структуры узлов.

Очень важно совмещать функциональную диагностику аденомиоза с клинической диагностикой. В ходе лабораторного исследования должны быть проведены обследования крови и мочи на гормоны. Анализы позволят выявить воспалительные процессы в организме пациентки, а также  обнаружить возможные нарушения гормонального баланса. По результатам крови определяется наличие анемии.

Лечение аденомиоза

Тактика лечения пациентки зависит от множества факторов. Здесь учитываются следующее:

Лечение аденомиоза может происходить тремя способами – консервативным, оперативным, а также комбинированным способом. Вне зависимости от течения заболевания в первую очередь любой пациентке проводится консервативное лечение, которое представляет собой терапию. Для лечения данным методом используются медикаментозные препараты:

Психотерапия при неврозе включает в себя:

В случае неэффективности использования консервативной терапии применяется оперативное вмешательство. Если женщине важно сохранить детородную функцию, то применяется органосохраняющая операция, заключающаяся в эндокоагуляции очагов повреждения. Радикальная операция применяется у пациенток старше 40 лет и называется пангистерэктомией.

Показаниями к эндокоагуляции являются:

Показаниями к пангистерэктомии являются следующие признаки:

Для женщин страдающих аденомиозом и планирующих беременность, рекомендуется не осуществлять попыток зачатия раннее, чем через полгода после прохождения консервативного лечения. Далее пациентке будет назначены гестагены на протяжении всего первого триместра. На втором и третьем триместре необходимость гормоноподдерживающих препаратов выявляется на основании результатов анализов крови на прогестерон. Беременность позитивно влияет на течение заболевания, уменьшая скорость разрастания клеток эндометрия.

Стоит учитывать, что у данного заболевания высока вероятность развития рецидивов, и выявляются у каждой пятой пациентки, перенесшей заболевание. У женщин, находящихся в предклиматическом возрасте прогноз благоприятен тем, что в связи с угасанием функции яичников не происходит дальнейшего развития аденомиоза и наступает самостоятельное выздоровление.

Для того, чтобы предупредить возникновение аденомиоза необходимо строго придерживаться рекомендациям гинеколога и проходить осмотр каждые полгода. При наличии аденомиоза в первую очередь необходимо обращаться за помощью к специалисту, ведь самостоятельного лечения не существует.

 


Обсуждения

 

Сервис обратного звонка RedConnect